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新型农村合作医疗造福横山农民


来源榆林新闻网 作者李云飞 刘国民 时间2008-2-20 16:20:57

  2007年横山县被确定为新型农村合作医疗试点县,共有59161户参合,参合农民253128人,参合率达87.01%,(其中低保户、五保户共2970人,由政府帮助筹资),合作医疗覆盖面达100%,共筹集合疗资金1265.64万元。截至去年年底,该县参合住院受益患者达7927人次,共下拨合作医疗住院补助款682.37万元,给参合农民带来了看得见、摸得着的好处,为缓解农民因病致贫、因病返贫起到了积极的作用。

  为使新型农村合作医疗这项利民惠民的好政策真正落到实处,该县一是成立了由政府县长马秀岚任主任,卫生、财政、民政、审计、药监、统计等相关部门为成员的横山县新型农村合作医疗管理委员会。全县18个乡镇1个农场分别成立了以主管副乡(镇)长为组长的新型农村合作医疗领导小组,指定专人负责参合农民的咨询、报销、公示等日常工作;同时,各定点医疗机构也成立了合疗科,做到了让参合农民话有问处,病有看处。二是科学合理制定和调整、完善补偿方案。实行非单病种住院医药费分阶段按比例报销,制定13种单病种住院定额付费补助,如“正常分娩”在乡镇卫生院住院不需要花一分钱;确定22种门诊慢性病限额补助,如恶性肿瘤化疗、肝硬化等门诊每年补助可达2000元;调整自费药品价格,进一步实惠参合农民,将自费药品由原来的10元以上调到40元以上,化疗药品、抗精神神经药品调到100元以上。全年住院补助超过5000元的有86人,超过1万元的有30人,超过1.5万元的有8人,达到封顶线2万元的有4人。三是实行合作医疗基金收支分离、管用分开、用拨分离。各定点医疗机构每月帐目统一在银行网上进行拨付,做到管钱的不管帐,管帐的不管钱,实行基金封闭运行、收支两条线,有效地保证了基金安全。四是动态监管、规范运行。该县合疗办从实际出发,制定了《横山县新型农村合作医疗定点医疗机构管理细则(试行)》,先后依法审定定点医疗机构33家(其中县级3家、乡镇卫生院21院、民营医院9家),并和每个定点医疗机构都签定医疗服务协议书,实行动态管理。要求各定点医疗机构严格控制医疗费用,保证每位参合农民受益。就统计数据来看,大部分定点医疗机构住院药品总费用未超过45%,自费药品控制在药品总费用的10%以内,大型器械检查阳性率大于75%。五是实行阳光操作。县合疗办、各乡镇合疗办、各定点医疗机构都设置了公示栏、开通了举报投诉电话,严格执行县、乡、村三级公示制度,定期把本乡镇或本医院参合住院报销补助情况向社会公示,接受群众监督。县合疗办在全县范围内督导检查4次,督导检查定点医院80多家,下发稽查记录29份,入户调查合作医疗补偿落实情况30多户,监督定点医疗机构返还不合理收费8967.21元,查出冒名顶替、弄虚作假、私自涂改《合疗证》3例,有效地打击了以各种方式方法套取合疗资金的错误行为,维护了广大参合农民的权益,为合作医疗资金安全运行起到了积极的作用。

责任编辑:雷鸿儒
 

(编辑:王旭芹

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