家住长乐路榆阳镇五队的村民杨某，小孩在榆林二院儿科住院期间，共花费1710.79元，医保办只报销了87.3元。对此，杨某感到很纳闷。日前，记者就此专门采访了相关部门，终于让杨某释惑。

　　看病花费1710.79元　合疗办只报销87.3元

　　记者近日接到杨先生的电话，称榆阳区农村医疗合作报销的数额他们难以接受。据悉，杨某的小孩因患有新生儿高胆红素血症，在榆林第二医院儿科住院共花费了1710.79元，而医院只报销了87.3元。

　　“住院花了那么多，只报销这么一点，你说谁能想得通。”杨某委屈地对记者说，记者也感到有些疑惑，随即就去采访了榆阳区农村合作医疗办。

　　合疗办：有些药在报销范围 有些药是自费

　　榆阳区农村合疗办曹主任告诉记者：“这主要是因为在全省新农合基本用药目录出台之前，全市暂参照《陕西省基本医疗保险和工伤保险药品目录（2005年版）》为新农合基本用药目录。根据榆阳区村民投保的实际情况，有些药在报销范围之内，有些药不在报销范围之内。由于目前很多医院医生为了药品提成，故意用一些贵重的、提成大的药品，为了避免这种情况发生，我们实行了价格控制，即一般情况下，单价40元以下目录内药品为常用药，纳入报销范围；目录外及40元以上药品为自费药。因为是自费，使用时我们都要求医生在用药时，要征得患者或家属同意后再使用。”

　　根据实际情况  特殊病种治疗药品可适当放宽

　　当记者问到遇到特殊情况，有些病必须用贵重一些药品时怎么办的时候，曹主任告诉记者：“根据特殊情况，我们对肿瘤化疗、精神病、肝硬化和肾功能衰竭等特殊病种治疗药品的价格给予了适当的放宽。这些特殊病种治疗用药单价在100元以内的，我们都纳入合疗报销范围，超过100元的，实行自费。如果花销数额特别巨大的，可以申请民政局的大病补贴。”

　　为了具体了解杨某小孩报销的情况，记者拿出杨某儿子报销单据具体咨询了曹主任。曹主任告诉记者，他们家小孩之所以报销金额少，是因为其中用了两瓶白蛋白，计价就759元，这是不给报销的。总费用减去这759元，再减去市级医院起付线800元，剩下的按比例报销就只有87.3元了。

　　二院合疗办：除部分术后营养药物给报销 其它不予报销

　　记者就白蛋白等营养药品的报销情况，采访了榆林二院合疗办，负责人告诉记者：“对于营养药品的使用情况，医疗办和我们都有着特殊的规定，除了胃肠道、肿瘤术后需体外营养所用的营养药物，如：白蛋白、氨基酸、脂肪乳等体外营养药物，按20%给予报销外，其他疾病所用的营养药物一律不予报销。像杨某孩子这种情况，使用营养药品是不给报销的。”

　　新型农村合作医疗  报销有严格的制度标准

　　为了更好地弄清农村合作医疗报销相关操作，记者专门到榆阳区合疗办和各市区医院合疗办具体了解了情况。

　　合疗办工作人员告诉记者，新型农村合作医疗报销，有很多严格的规定，不仅有药品价格、营养品的适用范围，还有起付线，以及一些报销的最大限额等。2008年榆林市新出台的农村合作医疗举措，将每户每年的最高补助标准定为20000元。至于报销，操作也很严格，总费用减去自付费，再减去起付线，剩下的再乘以报销比例，才是真正的报销数额。起付线市级医院定为800元，按45%的比例报销；区级医院定为300元，按60%给予报销；乡级医院定为80元，按70%报销。

　　据悉，在大的原则下，各个县区农合疗办单位也可以根据本地的具体情况，适当地放宽相关的比例。

　　农民合疗报销  需要证件俱全

　　在采访榆阳区农村合疗办的现场，记者看到有很多报上来的相关审批单，这些审批单的上面都有详实的证件。据榆阳医院医保办负责人杜彦艳告诉记者：“为了预防报销作假，农村合作医疗报销，合疗本（医保证）、户口本、参合交费收据、诊断证明、出院发票等都要俱全。同时，为了确保万无一失，还要求被保对象最后签名确认后才能报销。”

　　榆阳区上盐湾镇卫生院农合疗负责人甄怀宏告诉记者：“这些，看上去虽然有些复杂，其实却很简单，看病的时候只要把户口本、合疗本、收费凭据拿上就行了，其他的都是住院后，医院应该办理的一些东西。”

（编辑：王旭芹）